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手术后我的记忆力下降了,是因为麻醉吗?

2023-06-30文章来源:
      “听说麻醉可以使人变笨变傻”,这句传言在广大人民群众心中可谓是言之凿凿板上钉钉,尽管众多业界大佬科普文章都轮番上阵辟谣解释均收效欠佳。评论区和医疗剧里依然充满了:
      1“我儿子4岁做过一次腺样体手术,全麻,感觉现在木木的,教过的知识转头就忘。我家小孩也是。”
      2“我家老爷子做了骨折手术之后,好几个月了,现在还是经常忘东西,感觉是老年痴呆。”
      3“虽然生孩子我是半麻,但是麻醉药物也会经过血液循环到达脑袋,肯定会对脑子有影响的,记忆力下降了。”
      4“我是青年人,明显感到手术后脑力不如从前”。

那么我们一一回应
1.小朋友记忆力下降
      全麻是否影响小朋友术后的智力问题,答案是坚定的NO。在摆事实讲证据的当下,临床研究表明,0-3岁经历短时间全麻手术的病人,智力不会因此受到影响。接受过大手术的病人智力下降与术前疾病导致的认知功能偏低相关,而与手术麻醉无关。美国食品和药物管理局(FDA)警告则强调三岁以下或妊娠后三个月孕妇,重复或长时间使用全麻或镇静药物,可能影响儿童脑部发育。所以对于单次的短小手术,家长们无需过多担心麻醉影响,而更要关心必须手术处理的原发问题。
2. 老年人记忆力下降
      对老年人而言,年龄的增长伴随着大脑功能减退、细胞凋亡、代谢下降、血管弹性降低,如果再遭受大型手术的双重打击,则可能出现中枢神经系统并发症(脑子,我不好了),表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为术后认知功能障碍(POCD)或围术期神经认知障碍(PND)。此外,病人术前状态(慢性疾病、焦虑术前身体状况差),术中发生严重的内环境紊乱、低氧和血流灌注过少引起的器官缺血等不良事件也可增加POCD发病率。但只有年龄是导致长期认知功能减退(记忆力下降)的重要确定因素,而其中麻醉影响的存在感非常薄弱。不同的是,麻醉医生的作用却举足轻重,通过重视老年病人术前心理状态,保持情绪稳定及睡眠充足,术中保证体征平稳、氧供需等各项平衡,术后完善管理,及时给予改善认知功能的药物辅助治疗等一揽子计划,我们有信心减少POCD的发生。
3. 孕妇记忆力下降
      很多经历剖宫产的产妇会觉得记忆力下降,这锅半麻背的就更冤了。半麻是指将局麻药物打入腰背后“蛛网膜下腔”或“硬膜外腔”,阻断神经感觉信息传导,产生麻醉效果。几乎不存在局麻药进入血液循环到达大脑。“疼痛、产后抑郁、应激”这些因素才是导致产后记忆力下降的罪魁祸首。
4. 青年人记忆力下降

      至于经历社会毒打的青年人,加班和熬夜早已将脑子按在地上反复摩擦,记忆力下降是一个正常的过程。劳累、压力过重、情绪波动、营养不良、兴趣淡漠、长期睡眠不足等会都对我们的记忆力重拳出击。



没有证据表明全麻药物会伤害病人的长期记忆。
年龄,年龄,只有年龄,是目前明确已知的术后认知功能障碍的危险因素。
半麻和区域麻醉不会影响认识功能。