分娩镇痛在美国超过85%，英国超过90%，虽然经过多年努力，但目前我国分娩镇痛率仍较低，2018年11月，国家卫健委开展分娩镇痛试点，或将在全国推广。尽管并非所有产妇在分娩过程中都要求镇痛，但良好的疼痛管理是产科护理中必不可少的一部分，虽说效果不一，但针对分娩时疼痛的治疗仍有许多有效的方法可供选择：包括全身阿片类药物和其他非药物治疗方法，如安慰剂注射、助产士帮助、水疗法、瑜伽等。产科医生应与患者讨论选择，提供对患者来说最个性化的建议，但最终还是应基于患者的喜好确定最终方案。

目前来说，虽然有很多办法，但硬膜外镇痛仍是分娩镇痛的金标准，这个研究结果得到了国内外很多大型研究项目的确认。也就是说，当然可以用其他办法，但没特殊情况的话，我们仍推荐你在背后来一针，因为当前椎管内分娩镇痛效果可谓首屈一指。

其它分娩镇痛方法通常在分娩早期使用，并不影响分娩后期硬膜外镇痛。

什么？靠意志？？别逗了，意志在剧痛面前只会灰飞烟灭。

说了这么多好的，当然也要说点吓人的。

当产妇要求硬膜外镇痛分娩时，必须首先接受麻醉医师的专业评估。

禁忌证一般同临床上椎管内麻醉：

1.凝血障碍(包括普通肝素或低分子量肝素预防血栓)、未纠正的血容量不足、穿刺部位感染、颅内高压、操作者经验不足等。

2.与一般手术麻醉一样，必须备好用来处理严重不良反应的急救设备。

3.包括低血压、呼吸困难等，甚至罕见情况下的癫痫和心脏骤停。

4.预防感染的措施与手术室内标准一致。

操作过程中及起效后，应间歇性监测产妇血压，间断或连续监测胎儿心率。

在阻滞开始后和持续输注时，应定期评估皮肤感觉和运动阻滞程度。

应每小时行一次呼吸监测。

明白了。但听说要自己控制？我完全不会啊，咋办？

很简单，感觉疼痛还能接受，就不管，泵会自动泵药。

如果觉得有点受不了，就按一下，泵会再补充一点药进去。

还有人说宫口开全必须停药？那万一没生出来后面不得疼死？

根本没这回事。在第二产程停止输注对患者没有益处。只是说，可考虑适当减少患者主动加药频率，最大程度降低分娩过程中的运动阻滞。分娩结束后再停止硬膜外输注，拔除导管。如需剖宫产，可使用硬膜外导管进行更高浓度局麻药麻醉。

我似乎了解了不少。但听产科医师说无痛分娩会增加剖宫产率？我可不想剖啊。

的确有很多人担心，分娩镇痛的产妇是不是更可能需剖宫产。然而大量证据证实，行硬膜外分娩镇痛对剖宫产率没有显著影响。研究已经得出结论，与非硬膜外镇痛或无镇痛分娩产妇比较：未发现硬膜外分娩镇痛会增加阴道辅助分娩发生率。同时，硬膜外镇痛不增加剖宫产发生率。